תסמונות ציטוליזה וכולסטאזיס

תסמונת ציטוליזה היא הערכת מעבדה על שלמות הפטיטיס המראה הפרות באופן מהימן. זה קורה עם שינויים פתולוגיים בתאי הכבד. גורם הגורם למצב זה הוא הפרה שלמות קרומי הפטוציטים.

תסמונות ציטוליזה וכולסטאזיס

תסמונת כולסטזיס היא ביטוי קליני להפרעה בתפקוד הכבד, הערכה חזותית של תהליכים פתולוגיים בהם ייצור המרה יורד, וכתוצאה מכך מתחילים תהליכים פתולוגיים בכיס המרה.

ציטוליזה היא אבחנה מבדלת, אישור של המחלה, על סמך בדיקות מעבדה המאשרות את האבחנה - תסמונת כולסטזיס בילדים. הטיפול אינו מתחיל ללא ניתוח והערכה של המדדים שלו.

תוכן המאמר

תסמיני תסמונת כולסטזיס

כולסטאזיס מופיע אצל ילדים משני סוגים - תוך-כבד ואקסטרה-כבד.

עם הצורה התוך-כבדית, קיפאון של מרה מתרחש בצינורות הראשיים עקב פגיעה בהפטוציטים ובתעלות הכבד. צורה חוץ-hepatic - שינויים פתולוגיים המעוררים תהליכים דלקתיים בצינורות מתרחשים באיברים וברקמות הסמוכים לכבד.

הסימפטומים של המחלה אינם חד משמעיים, ולכן לא מתחילים טיפול ללא אבחנה מבדלת של תסמונת כולסטזיס. ​​

אי אפשר לבחון את מהלך המחלה בדינמיקה ועל סמך התמונה הקלינית להתחיל את הצעדים הטיפוליים הנחוצים, מכיוון שהביטויים של המחלה דומים, והטיפול בתסמונת כולסטזיס, בהתאם לצורה, שונה. לא ניתן לרפא כולסטזיס תוך רחמי ללא ניתוח.

הסימנים העיקריים של כולסטזיס אצל ילדים ובני נוער:

תסמונות ציטוליזה וכולסטאזיס
  1. גירוד. העור בגפיים, בבטן ובישבן יבש ומתקלף, מה שגורם לעור מגרד. ילדים נעשים עצבניים ויש להם נדודי שינה. עדיין לא נמצא הסבר למה שהביא לשינויים כאלה באפידרמיס. הנחות יסוד תיאורטיות: מחסור בוויטמין A מתגלה, סינתזה לקויה בכבד והופעת גרד. חומרים אלה מועברים בזרם הדם ושומרים על חלק מחומצות המרה בשכבות האפידרמיס, וכתוצאה מכך קצות העצבים מגורה.

בילדים צעירים - עד 5 חודשים - סימפטום זה נעדר.

  • צהבת - היא יכולה להופיע מהשעות הראשונות למחלה או להתבטא הרבה יותר מאוחר. הצטברות הבילירובין וכניסתו לדם מובילה לכך שהאפידרמיס משנה צבע לא רק לצהוב, אלא גם לזית וירקרק. וכווכולסטאזיס, רמת הבילירובין בדם יכולה לעלות על 50μmol / l;
  • צבע הכיסא משתנה - הוא מתחלף. מצב זה מאופיין כסטטוריאה. המנגנון העיקרי להתפתחות תסמונת כולסטזיס הוא כי פתולוגיות מופיעות בכיס המרה, הגורמות להפרעה בזרימת המרה, הנחוצה לעיכול. ברגע שחסרונו מתחיל להיות מורגש בתריסריון, קיים מחסור בסטרואקולוגן במעי הגס. עיכול המזון פוחת, השומנים כבר לא נספגים, מה שגורם לשינויים פתולוגיים במעי הדק. הצואה הופכת שומנית וצבעונית קלות. ככל שהשרפרף קל יותר, כך קיפאון המרה בולט יותר. עקב ספיגה לקויה של קומפלקס שלם של ויטמינים - A, D, E, K - הילד מאבד במהירות משקל;
  • קסנתומות נפוצות הרבה פחות. אצל מבוגרים נגעים בעור אלה נחשבים לסמנים של כולסטזיס, וברגע שהם מופיעים, כמה בדיקות מעבדה אינן נחוצות. אצל ילדים, מחלות דומות לגידול שטוח בצבע צהוב עדין נדירות מאוד.

אם מזוהים סימפטום זה, ניתן למצוא ניאופלזמות בקפלי כף היד, על כופפי המפרקים הגדולים, הגב והצוואר.

תסמונות ציטוליזה וכולסטאזיס

בצורה החריפה של המחלה של חומרת מוגברת, לא רק האפידרמיס מושפע, אלא גם השכבות העמוקות יותר של הדרמיס - דלקת מכסה את העצבים ואת מעטפת הגידים, רקמת העצם. מנגנון ההתפתחות של קסנתומות - רמת השומנים עולה בגוף והם מופקדים בדרמיס ובאפידרמיס, מה שמעורר את הופעתם של ניאופלזמות.

לאחר הריפוי, רמות הכולסטרול בדם יורדות, רמות השומנים בדם חוזרות ונורמליות וקסנתומות נפתחות.

אבחון אינסטרומנטלי ומעבדה

בדיקת אולטרסאונד היא חובה, מכיוון שאחד מאישורי התסמונת הוא כבד מוגדל.

התמונה הקלינית יכולה להראות את סוגי הכולסטאזיס:

  • מלא;
  • לא שלם;
  • מתמיד;
  • לסירוגין.

אצל תינוקות, ביטויים של צהבת עם כולסטזיס הם חובה. בילדים מתחת לגיל השנה הראשונה זה נחשב לנורמלי כאשר הכבד בולט מהיפוכונדריום ב -1-2 ס"מ.

תסמונות ציטוליזה וכולסטאזיס

אצל ילדים בגיל הרך, הנורמה הפיזיולוגית היא אם הכבד נמצא 1 ס"מ מתחת לקשת העלות. בליטה מוגברת עקב קשתות עלותיות היא סימן לכולסטאזיס.

זה לא נלקח בחשבון אצל תינוקות, אבל אצל מתבגרים זה כבר נלקח בחשבון שעם מבנה אסתני או מחלות מסוימות (למשל, מיופתיה ורככת), הכבד יכול לבלוט 3 ס"מ מתחת לקשת העלות.

אך לא ניתן להשתמש בבדיקת אולטרסאונד לצורך אבחנה.

הכבד מתרחב עם מחלות זיהומיות רבות - למשל קדחת ארגמן, חצבת, שחפת ואחרים. לילדיםבגיל מבוגר מבוצעת בדיקת רנטגן של דרכי המרה. בתינוקות, ניתן לבצע בדיקה זו רק אם רמת הבילירובין נמוכה מ- 50 מיקרומול / ליטר. אם חורגים ממנו, משתמשים בשיטה אחרת - כולנגיוגרפיה. במהלכו מבוצעת זלוף תוך ורידי איטי למשך 12 שעות.

חומר ניגוד מוזרק לגוף ומעקב אחר התקדמותו לאורך לולאות המעיים. זה עוזר לשלול או לקבוע נוכחות של חסימות בצינורות המרה החוץ-כבדיים. במהלך בדיקות מעבדה לתסמונת כולסטזיס נקבעים אינדיקטורים לבילירובין ושומנים בדם, המסייעים בזיהוי תסמונת הציטוליזה.

תסמונות ציטוליזה וכולסטאזיס

אם הוא קיים בפלסמת הדם, עולה פעילותם של אנזימי אינדיקטור - AsATs, ALATs, LDH, כמו גם איזואנזימים, ריכוז הברזל בסרום, ויטמין B12 ובילירובין עולה. הסיבות לשינוי הן ניוון אסידופילי והידרופי, נמק בכבד, מה שמגביר את החדירות של קרומי התאים.

הגידול הבולט ביותר בצהבת חריפה, פגיעה בשריר הלב ותהליכים פתולוגיים קשים המשמידים תאי כבד.

בצהבת חסימתית, שחמת ותהליכים אונקולוגיים, שינויים בניתוח ביוכימי באים לידי ביטוי בינוני.

טיפול בשתן

משטר הטיפול מוגדר בהתאם לתמונה הקלינית ולתגובת המטופל לטיפול.

תסמונות ציטוליזה וכולסטאזיס
  • טריגליצרידים נקבעים כדי להחזיר את ספיגת השומן ולהפחית את הופעת הסטטוריאה, מה שמבטיח ספיגת קלוריות;
  • ויטמינים A, D, E ו- K הדרושים לתמיכה בתפקודים חיוניים מוזרקים או מבפנים, כלומר דרך צינור;
  • Phenobarbital חל. לתרופה זו יש אפקט כולטרי, מגביר את הסינתזה של מלחי מרה והפרשתם בצואה, מפחית את חומרת הגירוד;
  • Cholestyramine נמצא בשימוש נרחב אם לא זוהתה חסימת מרה באנמנזה.

עם זאת, לעתים קרובות מאוד יש צורך להתאים אמצעים טיפוליים עקב התפתחות סיבוכים, כך שאי אפשר לומר בדיוק אילו תרופות יהיה צורך.

לא ניתן לרפא כולסטזיס תוך-כבדתי ללא ניתוח.

פוסט קודם ניתוח להסרת הרחם והשחלות: מה שאתה צריך לדעת
ההודעה הבאה חותמות על ציפורניים: כיצד להשתמש בהם נכון