הריון חוץ רחמי- ד\

הריון חוץ רחמי

הריון חוץ רחמי מסובך מכיוון שהביצית מחוברת מחוץ לחלל הרחם. פתולוגיה זו מהווה מצב מסכן חיים עבור האם, בעיקר עקב דימום אפשרי.

הריון חוץ רחמי

פתולוגיה זו מתייחסת למצבים דחופים הדורשים התערבות רפואית מיידית.

בין מספר ההריונות הכולל, פתולוגיה חוץ רחמית היא 1-2% בלבד.

תוכן המאמר

מנגנון פיתוח פתולוגיה

בדרך כלל, תאי הרבייה הנשית מופרית בחצוצרות, ועוברת לחלל הרחם, שם היא מופיעה לאחר 5-6 ימים. בשלב זה, אמריון מוכן להשתלה בדופן הרחם.

במקרה של פתולוגיה דלקתית כרונית של הצינורות או מחלות זיהומיות מועברות של איברי המין הנשיים, מתפתחת חסימה של הצינורות והעובר מתעכב בחללן, מתחבר לקרום הרירי ומתחיל להתפתח. בסטטיסטיקה הכללית של הריונות חוץ רחמיים, כמעט 97% נמצאים בלוקליזציה של הצינורות, 3% הנותרים נמצאים בשחלות, בצוואר הרחם ואפילו בחלל הבטן.

משך ההריון בצינור הרחם, צוואר הרחם והשחלה אינו עולה על 6-12 שבועות, בעוד שבחלל הבטן העובר יכול להתפתח עד מספר חודשים.

הגורמים לפתולוגיה עשויים להיות:

  1. זיהומים בדרכי המין. מדובר בעיקר בזיהומי כלמידיה או זיבה;
  2. דלקת באיברי המין הנשיים (אדנקסיטיס, סלפיטיטיס). הצורה הכרונית של סלפיטיטיס מסתיימת ביצירת הידבקויות בתוך החצוצרות;
  3. הידבקויות לאחר ניתוח באיברי האגן;
  4. אנדומטריוזיס חמור;
  5. הפרעות בהתפתחות איברים פנימיים באברי המין. זה יכול לכלול צינור אביזר, מספר חורים בצינורות רגילים, תת-התפתחות של איברי המין;
  6. כמה אמצעי מניעה. הסיבה להצמדה לא נכונה של הביצית יכולה להיות מכשיר תוך רחמי, גלולות מיני, כולל זריקות מדרוקסיפפרוגסטרון שאינן מכילות את ההורמון אסטרוגן;
  7. הפריה חוץ גופית. הסיכון להיצמדת הביצית במהלך הפרייה חוץ גופית עולה באופן דרמטי: כל 20 נשים.

סימני הריון חוץ רחמי

אין תסמינים המאפיינים באופן ייחודי את הפתולוגיה הזו. כל הסימנים יכולים להיות בהריון רגיל.

האבחנה של הריון פתולוגי נעשית לבסוף רק לאחר הניתוח הלפרוסקופי, לפני כן ניתן למטופל דיאגנוזה החשודה בלוקליזציה חוץ רחמית של העובר. בשבועיים הראשונים, גופה של האישה לא יגיב בשום צורה להנחת הביצית ולא יהיו גילויים של פתולוגיה עד לעיכוב הווסת.

הסימנים הראשונים המצביעים על הריון חוץ רחמי יופיעו 3-4 שבועות להתפתחות הילד - זו רעילות, נמנום מוגבר, מחזור עם הריון חוץ רחמי נעדרים, לפעמים בלוטות החלב הופכות גסות.

הריון חוץ רחמי

לפעמים תחילת ההריון מלווה בדימום השתלות. מכיוון שהעובר מוטבע בדפנות הרחם, אישה עלולה לחוות כתמים מדממים או חומים, וכאבים נמשכים בבטן התחתונה.

בדרך כלל ההתקשרות וההתפתחות הרגילים של העובר אינם מלווים בסימפטום זה, או שהוא כה חלש עד שהוא אינו מורגש מעיניו.

הסימנים העיקריים להריון חוץ רחמי המופיעים לאחר עיכוב במחזור החודשי: תסמונת כאב הממוקמת בבטן התחתונה, כולל במהלך יחסי מין, מריחה או הפרשות דמים.

בדרך כלל, תסמינים ספציפיים של פתולוגיה מופיעים 5-8 שבועות לאחר הווסת האחרונה. התחושות הכואבות עולות בעוצמתן, כאשר הביצית מותחת את החצוצרה ועם הזמן מפרה את שלמותה, זה קורה למשך 4 עד 20 שבועות.

אישה מפתחת דימום חמור המלווה בתסמינים אחרים: כאבי פירסינג קשים בבטן, חולשה, אובדן הכרה נכנס לפתע, העור מחוויר, הדופק מואץ, הפרשות הדמים ממשיכות.

כדי לקבוע פתולוגיה זו, אישה עוברת מכלול בדיקות:

  1. קודם כל, בדיקת אולטרסאונד של איברים הנמצאים באגן הקטן. כבר בתום 4 שבועות, שיטת בדיקה זו תאפשר לזהות ביצית מופרית שהתחברה מחוץ לרחם. האולטראסאונד הטרנס-בטן (דרך דופן הבטן) יקבע את העובר בחמישה שבועות של התפתחות, בעזרת חיישנים טרנס-נרתיקיים העובר מתגלה מעט מוקדם יותר - לאחר 4 שבועות;
  2. ניתוח לרמת hCG בסרום הדם. גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא הורמון מבנה חלבון שמסונתז על ידי הקרומים המקיפים את הביצית. רמת הורמון זה עולה במהלך כל ההריון וקביעתו מאפשרת לגלות אותו בשלב מוקדם. הריון חוץ רחמי מלווה גם בעלייה בכמות ההורמון, אלה הסימנים הראשונים להפריה שהושלמה, אותם ניתן לקבוע באמצעות ניתוח hCG. השיטה משמשת גם עם המיקום הרגיל של העובר, אך רמת ההורמון עם הצמדה לא נכונה של הביצית עולה לאט יותר ואינה תואמת את גיל ההריון. בנוסף, ההורמון מאפשר לשפוט את הפתולוגיה האפשרית: מחלה כרומוזומלית (Down), chorionadenoma (סיסטיק סיסטיק). עלייה ב- hCG מעל לרמה המקבילה לתקופה עשויה להצביע על הנחת מספר פירות. קצב עלייתו יורד עם הריון קפוא;
  3. בדיקת הריון ביתית. מעיד רק על העובדה שהיא התרחשה, כלומר זוהי שיטה איכותית שאינה יכולה לדבר על מקום ההתקשרות של העובר. במקרה של תוצאה חיובית, עליך לפנות למומחה בכדי לאשר הריון תקין;
  4. בדיקה לפרוסקופית. זה מתבצע כאבחון ובמידת הצורך כשיטת טיפול אופרטיבית, עם לוקליזציה חוץ רחמית של הביצית ועם הופעת הדימום כתוצאה מקרע בחצוצרות. התערבות רפואית מתבצעת בהרדמה כללית, תוך הערכה חזותית של מצב האיברים באגן הקטן וקביעת לוקליזציה של הביצית באמצעות מצלמת וידיאו מיוחדת המוחדרת דרך חתכים קטנים לחלל הבטן. לפרוסקופיה תסייע לבצע אבחנה מבדלת עם מחלות הסובלות מתסמינים דומים: אנדומטריוזיס וציסטה בשחלות;

השלכות של פתולוגיה

הסכנה הגדולה ביותר לאישה היא ההשלכות של לוקליזציה חוץ רחמית של העובר: דימום פנימי, לפעמים קטלני.

השלכות אחרות הן פוריות עקב פגיעה בשלמות החצוצרות, הסרתן. הביצית נוטה להיצמד לאיברים עם אספקת דם טובה. זהו צומת החצוצרה לרחם ולשחלות. במהלך הניתוח, המנתח יקבע את היקף ההתערבות, ניתן להסיר צינור אחד, שחלה, רחם וצינורות.

הריון חוץ רחמי

סכנה מיוחדת היא סוג נדיר של לוקליזציה חוץ רחמית - צוואר הרחם. אין תקופות חודשיות לאחר תחילת הריון חוץ רחמי.

במהלך בדיקת נרתיק ימצא הרופא שחלק הרחם (הנרתיק) מתקצר, צורתו משתנה (בצורת חבית). הקרום הרירי של הצוואר הוא ציאנוטי, מיקום הלוע החיצוני הוא אקסצנטרי, קצוותיו מדוללים בצורה ניכרת.

החלק הנרתיקי של הרחם עובר בצורה חלקה למיקום העובר. זה תואם את גיל ההריון, רך למגע. מעליו הרחם ממוקם , קצת בצד ובגודל זה לא תואם את תקופת ההיריון. גוף הרחם צפוף למגע.

כאשר קיים חשד לפתולוגיה זו, האישה מאושפזת מייד. הטיפול היחיד הוא הסרת הרחם בדחיפות (אקספירציה).

עם זאת, מתארים התערבויות כירורגיות לתפירת מקום ההתקשרות של העובר לאחר הסרתו הניתוחית. בכל מקרה, יש לזכור שצוואר הרחם מסופק היטב עם דם, ולכן נותר הסיכון לדימום רב.

תחזית החיים של חולים כאלה תלויה ישירות בזמן הטיפול הניתוחי.

7 - הריון חוץ רחמי, כריתת חצוצרה, חצוצרה אחת - המרכז לפוריות טבעית - דוגמאות מהקליניקה

פוסט קודם אנחנו תופרים מכסה מנוע
ההודעה הבאה כיצד לטפל בכלב באבני חומצת שתן?