בית חולים כרמל - מחלת הגילאן - ברה

תסמונת גילאין-בארה

זהו שם מורכב - מילים נרדפות לתסמונת Landry-Guillain-Barré, פולירדיקולונאורופתיה דלקתית חריפה או פולינוירופתיה אידיופטית מדבקת - קיבלה מחלה שתוארה על ידי נוירופתולוגים צרפתיים G. Guillain וג'יי באר בתחילת המאה, בשנת 1916.

תסמונת גילאין-בארה

האטיולוגיה של המחלה לא זוהתה סופית, אך הבחינו שהיא מתפתחת לעיתים קרובות יותר על רקע או לאחר תהליך זיהומי חריף. חלק מהמאורות הרפואיים מחשיבים את הגורם העיקרי לתהליך האוטואימוני כתגובה אלרגית לתוצרי הפסולת של הנגיף.

במהלך המחלה, מתגלים חלחולים בעצבים ההיקפיים ובשורשיהם, בשילוב עם דיסמינציה פלחית.

דמיאלינציה היא פתולוגיה בה מעטה המיאלין, המקיף את סיבי העצבים של מערכות העצבים - מרכזיות והיקפיות, נפגע באופן סלקטיבי.

תוכן המאמר

גורם לתסמונת גווילין-באר

טרם זוהו הסיבות המדויקות למחלה, אך הסימפטומים של תסמונת גווילה-בארה מופיעים לרוב לאחר התנאים הבאים:

  • מחלות עם זיהומים מסוגים שונים: מונונוקלאוזיס, וירוס רוטה, אנגינה, סינוסיטיס, הרפס, חזרת, שפעת, ציטומגלווירוס ואחרים;
  • על רקע התפתחות לימפומות;
  • לזיהום VMV;
  • לאחר החיסון, אם הוא גרם לחולי סרום;
  • לאחר הניתוח.

סיווג מחלות במערכת העצבים לקטגוריות הבאות:

תסמונת גילאין-בארה
  • הצורה הקלאסית - פולירדיקולונאורופתיה דלקתית חריפה, מופיעה אצל 90 מתוך 100 חולים;
  • נוירופתיה אקסונאלית מוטורית - גם חריפה, לרוב חיה באקלים חם - תושבי סין ודרום אמריקה סובלים מסוג זה של המחלה;
  • אקסונאלי מוטורי-סנסורי - גם צורה חריפה של נוירופתיה;
  • בשילוב עם areflexia, ataxia cerebellar ו- ophthalmoplegia, המחלה נקראת תסמונת Miller-Fisher.

אופטלמופלגיה - שיתוק של שרירי העיניים. ארפלקסיה היא אובדן של רפלקס טבעי אחד או יותר הנגרם על ידי הולכה לקויה של דחפים עצביים. אטקסיה מוחית היא פגיעה בולטת בתיאום התנועות, פתולוגיה גורמת לשינויים בהליכה.

מערכת החיסון בפולי-ניאורופתיה אידיופטית מדבקת מפסיקה להבחין בין רקמתה שלה ושל אנשים אחרים.וגם לא ברמה המולקולרית ומתחיל לתקוף חייזרים, להרוס את המבנה שלהם. שינויים פתולוגיים מודגשים מכסים את העצבים ההיקפיים, מהשורשים ועד לקצות הסיבים.

תסמינים ואבחון

תסמונת גילאין-בארה

הטיפול בתסמונת Guillain-Barré מתחיל לאחר ביצוע האבחנה על בסיס מכלול שינויים בולטים. למחלה אין תסמינים אופייניים, אך לאחר שסימני המחלה הבסיסית נעלמו, המטופל מרגיש שינויים שליליים מגוונים במצבו.

בדרך כלל עוברים 14-21 יום בין הופעת תסמונת גילאנה-בארה למחלה הקודמת. תסמיני המחלה נעלמים, המטופל מרגיש הקלה, ואז הוא מתחיל להרגיש את חולשתם הגוברת של שרירי הגפיים התחתונות, דבר שהוא עצמו מסביר על ידי התאוששות מספקת לאחר מחלה קשה.

תוך חודש, חולשת שרירים מתקדמת עולה מעט, המטופל מתרגל לכך, המצב מתואר כיציב. ואז מופיע פרזיס ברגליים, ותוך זמן קצר - כשבוע - התהליך הניווני מתפשט לידיים.

יתר על כן, השינויים השליליים הבאים עשויים להתרחש:

תסמונת גילאין-בארה
  • פרזיס שרירי של האופי הדו-צדדי של הפנים, הגרון והאף-גרון, וכתוצאה מכך מתחילים להתעורר קשיים בתהליך הנשימה - זה נקרא הפרעות בולבריות;
  • ביטוי מסוכן מאוד - שיתוק של שרירי הנשימה;
  • הרגישות של קצות העצבים של כפות הרגליים וכפות הידיים נעלמת לזמן מה - סימפטום של כפפה או אף, ברוב המקרים נעלם במהירות, הרגישות משוחזרת חלקית;
  • רפלקסים של גידים עמוקים מצטמצמים בתחילה ואז הולכים לאיבוד מוחלט;
  • הפרעות צמחיות גדלות בחדות - סחרחורת, שינויים בלחץ, חוסר תיאום;
  • שימור שתן עלול להתרחש;
  • הפרעות קצב מופיעות, ללא קשר לפעילות הגופנית.

הרגישות נפגעת גם מתפיסת הטעם.

המחלה נמשכת חודש ואז מתרחשת שיפור. עם זאת, לא ניתן לחשוב שהמחלה תיעלם מעצמה ואין צורך לטפל בה. אם מתרחשות הפרעות בולבריות, המטופל עלול להיחנק.

אבחון של תסמונת גילאין-בארה

על מנת למנוע מוות במקרה של שיתוק של שרירי הנשימה, יש צורך לזהות את המחלה בזמן ולקבוע אבחנה.

במקרה של תלונות, הרופא מזהה תסמינים הדומים להישנות המחלה הקודמת ומבסס את הקשר להפרעה במעי. מכלול הסימפטומים הוא תנאי מוקדם לבידול המחלה. הנגעים הם בהכרח סימטריים.

אבחון כולל את הבדיקות הבאות:

תסמונת גילאין-בארה
  • דגימת דם ושתן סטנדרטית, איתור נוגדני קמפילובקטר ג'ג'וני.
  • נחקרים תהליכי תאים.
  • דם נבדק לביוכימיה, נוזל מוח השדרה - ריכוז חלבונים בנוזל השדרה.
  • מחקרים סרולוגיים הם חובה להוציא מחלות עם תסמינים דומים - אין כל כך מעט מהן: מיאסטניה גרביס, מיאליטיס חריפה ורוחבית, דלקת מפרקים של אטיולוגיות שונות, נוירובורליוזיס, ציטומגלווירוס וכמה מחלות דומות מבחינת התסמינים.
  • נלקחת בדיקת שתן בכדי לא לכלול הרעלת תרופות, מלחי מתכות כבדות.
  • מבצעים EMG - אלקטרומוגרפיה - נרשמים כיווצים מרצון של שרירי השלד במנוחה. במחקר זה מכניסים אלקטרודה בצורת מחט לשריר ונקבע זמן הפריקה החשמלית לאורך העצב.

יש לזכור כי בשבוע הראשון למחלה ייתכן שמדדי הבדיקה אינם מהימנים מספיק.

טיפול במחלה

חולים המאובחנים כסובלים מתסמונת גילאנה-בארה חייבים להיות מאושפזים, שכן אחרת פשוט אי אפשר לשמור על תפקודים חיוניים. האמצעים הטיפוליים כוללים גם את חיסול התהליך האוטואימוני ומניעת סיבוכים במקרה של נגעים חמורים בשרירי ההיקף.

טיפול נכון חשוב מאוד על מנת לעצור את התפתחות הסיבוכים הקשורים לשיתוק זמני של המטופל:

תסמונת גילאין-בארה
  • כל שעתיים יש לעבור את המטופל;
  • לבצע שאיפה לוע-הלוע;
  • שמור על העור שלך;
  • הזנת שפופרות;
  • שליטה על ריקון המעי והשלפוחית ​​בזמן;
  • לעסות את הגפיים;
  • בצע שגרות התעמלות פסיביות.

לפעמים יש צורך בהתקנה זמנית של קוצב לב - אם מתגלה ברדיארתמיה מתמשכת.

טיפול רפואי מורכב מפלסמפרזיס או משימוש באימונוגלובולינים מסוג G. זה עוזר לעצור את התהליך האוטואימוני.

נבחרות שיטות טיפול תוך התחשבות בתמונה הקלינית ובנוכחות התוויות נגד.

יתכן ויהיה צורך בניתוח כדי להחזיר את תהליך הנשימה - הטלת טרכאוסטומיה - או, עבור הפרעות בולבריות ממושכות, מותקן גסטרוסטומיה.

נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי בהתאם לתמונה הקלינית:

תסמונת גילאין-בארה
  • במקרה של הפרה של איזון מים ואלקטרוליטים - טיפול בעירוי;
  • להפרעות לב וכלי דם - חוסמי אדרנרגיות מסוגים שונים;
  • טכיקרדיה מטופלת באטרופין;
  • זיהום משני הופסק באמצעות אנטיביוטיקה;
  • עם תסמיני כאב קשים, מותר להשתמש במשככי כאבים ממספר תרופות לא סטרואידיות או אקמול.

שיקום מלא של תפקודים מוטוריים מתרחש אצל 85% מהחולים שעברו את המחלה. הם צריכים לשמור על משטר מיוחד במשך שנה נוספת -אל תחמם יתר על המידה, אל תתקרר יתר על המידה, אסור לשתות אלכוהול ולהגביר את הפעילות הגופנית יוצאת הדופן.

שיקום מושהה מורגש בחולים עם דלקת ריאות זיהומית לטווח ארוך כגורם לתסמונת גילאין-בארה.

חולים זקוקים לטיפול זהיר ומתמיד, שכן המוות מתרחש אצל 5% מהחולים בשל חוסר היכולת להחזיר את תהליך הנשימה.

\

פוסט קודם איפה הכי טוב לצאת לחופשה בנובמבר?
ההודעה הבאה שפתונים - ברק רגיל או מוצר ייחודי באמת?