הרניה (קילה)- בקע מפשעתי הניתוח הלפרוסקופי -ד\

בקע היאלתי: סיבות, תסמינים, טיפול

בקע hiatal הוא פתולוגיה המאופיינת בבליטת אברי הבטן דרך פתח הוושט של הסרעפת. ככלל, יש תזוזה של החלק התחתון של הוושט, הקיבה, מעט פחות מאיברים אחרים. פתולוגיה מלווה בעובדה שהאיברים המפורטים במקום הבטן נעקרים לחזה. שם נוסף למחלה זו הוא בקע בפתח הוושט של הסרעפת (בקיצור בקע hiatal).

תוכן המאמר

סוגים ודרגות של בקע היאטאלי

השלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה כמעט אינם מראים את עצמם, כלומר המחלה מאופיינת במהלך אסימפטומטי. בעתיד, עם התקדמות המחלה, הסימפטומים נראים דומים לפתולוגיות אחרות של מערכת העיכול. HHH, ככל שהוא מתקדם, מחמיר באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל וזקוק לטיפול הולם.

טיפול בבקעי הבראה, ככלל, מבוצע על ידי מנתחים, אולם ברוב המכריע של המקרים אין צורך בניתוח - הפתולוגיה מתאימה היטב לשיטות טיפול שמרניות.

פתולוגיה מסווגת לשלושה סוגים:

בקע היאלתי: סיבות, תסמינים, טיפול
  1. בקע הזזה, או צירי. במקרה זה, החלק התחתון של הוושט וחלקו העליון של הבטן, הנמצאים בדרך כלל בחלל הבטן, נעקרים דרך הפתח הטבעי של הסרעפת לחלל החזה, ואז חזרה, כלומר הם מחליקים;
  2. פרזופגאל - מופיע לעתים רחוקות למדי. פתולוגיה היא תזוזה של החלקים התחתונים של הקיבה, ולעיתים איברים אחרים, דרך פתח הוושט של הסרעפת. במקרה זה, החלק העליון של הקיבה ממוקם כרגיל, כלומר האיבר מתהפך, כאילו, במהופך;
  3. מעורב (משולב) - שילוב של צורות פאראוסאגגיות וציריות.

בתורו, להזזה יש שתי דרגות זרימה, תלוי בגודל התצורה ורמת התזוזה שלה לחלל החזה.

בקע היאלטי צירי בדרגה הראשונה מאופיין בכך שרק מיקום הוושט משתנה, והקיבה ממוקמת מעט גבוהה יותר, קרוב יותר לסרעפת. יש לציין כי פתולוגיה זו, המאובחנת אצל קשישים, נחשבת לריאציה לנורמה, מכיוון שמטמורפוזות כאלה במקרה זה נובעות משינויים הקשורים לגילאורגניזם. הדרגה השנייה של המחלה מאופיינת במעורבות לא רק חלק מהוושט בתהליך הפתולוגי, אלא גם הקיבה.

מדוע מתרחש בקע hiatal

בקע היאלתי: סיבות, תסמינים, טיפול

המחלה יכולה להיות מולדת ונרכשת. הסיבות שמעוררות זאת מגוונות מאוד.

כל שלוש צורות הפתולוגיה מתעוררות בהשפעת אותם גורמים. בקע וכיסי בקע, שנוצרו בתקופת ההתפתחות התוך רחמית, הם מולדים, וגם הגורם המעורר הוא תת-התפתחות של הסרעפת.

הנרכשים כוללים: טראומה בחזה; תהליכים דלקתיים באזור זה; שינויים הקשורים לגיל; לחץ תוך בטני מוגבר.

לעיתים קרובות, המחלה מתרחשת כאשר משלבים מספר סיבות, למשל כאשר איברי הצפק יוצאים דרך הפתח הטבעי של הסרעפת (מום מולד) במהלך התקף שיעול אצל מעשן (גורם סיבתי נרכש).

תסמינים של צורות שונות של בקע חולי

כאמור, השלבים הראשוניים של התפתחות הפתולוגיה אינם נותנים את עצמם. יתכן שיש תסמינים קלים שמקשים על האבחנה, מה שמוביל בתורו לעיכוב הטיפול. עם זאת, ככל שהפתולוגיה מתקדמת, מופיעים תסמינים אופייניים, תוך תשומת לב אליה תוכלו לזהות בזמן את המחלה.

במובנים רבים, הסימפטומים תלויים בסוג המחלה ובדרגתה:

בקע היאלתי: סיבות, תסמינים, טיפול
  1. דרגה ראשונה צירית - צרבת לאחר ארוחה, במיוחד עם תזונה לא נכונה; תסמונת כאב באזור האפיגסטרי, בפרט עם שהייה ממושכת במצב כפוף;
  2. החלקה מדרגה שנייה - צרבת תכופה שאיננה קשורה לארוחות; גיהוקים; בחילה; קושי בבליעה; כאבי בטן; כאבים בחזה הדומים להתקף של אנגינה פקטוריס ( אנגינה פקטוריס ); תסמונת הכאב מחמירה כאשר הטו מוטה ובמצב שכיבה;
  3. פרוסופגאל - כאב לאחר ארוחה, במיוחד כאשר פלג הגוף העליון מוטה קדימה, בחילות, גיהוקים, צרבות; עם התקדמות הפתולוגיה, מופיעים תסמינים לבבי הנשימה: קוצר נשימה, דפיקות לב, ציאנוזה סביב הפה, במיוחד לאחר ארוחה;
  4. מעורב - שילוב של הסימפטומים לעיל.

אבחון של בקע הוושט בוושט

פתולוגיה מתגלה בדרך כלל במהלך מחקר על צרבת, כאבים בחזה או בבטן, ריפלוקס חומצי. גסטרואנטרולוג צריך לבצע אבחנה מבדלת בנוגע למחלות לב. מערכות הנשימה, העיכול והלב וכלי הדם נבדקות פיזית. ייתכן שיהיה צורך בבדיקת דם צואה כדי לשלול דימום במערכת העיכול.

בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) מבוצעת גם כדי להעריך את מצב התפקוד הביו-אלקטרי של הלב.

בקע היאלתי: סיבות, תסמינים, טיפול

צילום חזה מאפשר לך להוציא מכלל מחלות כגון דלקת ריאות, קריסת ריאות. בדיקות דם שגרתיות במעבדה נדרשות לבדיקת אנמיה, זיהום / פגיעה בלב, בכבד או בלבלב.

במקרה של חשד לבקע בדרגה 1-2 של הוושט, מתבצעת בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול במטרה להוציא פתולוגיות אחרות של הוושט והקיבה, המאופיינות בתמונה קלינית דומה.

טיפול בצורות שונות של בקע בוושט הוושט

הטיפול תלוי בסוג ובחומרת הפתולוגיה. ככלל, ניתן לסלק את המחלה ביעילות בעזרת שיטות שמרניות, הכוללות שני אמצעים בלבד: הקפדה על דיאטה ונטילת מספר תרופות.

בקע היאלתי: סיבות, תסמינים, טיפול

בקע היאלי צירי (מחליק) של 1-2 מעלות מחייב הקפדה על תזונה: מניחים שארוחות חלקיות (לעיתים קרובות, אך במנות קטנות). מומלץ לטחון את הכלים למצב פירה על מנת להקל על עבודת מערכת העיכול, וכמו כן יש להגישם חמים בלבד. בנוסף, מזונות העלולים לגרות את הקרום הרירי של הוושט ואיברי עיכול אחרים אינם כלולים בתזונה, למשל, חריף, מלוח, חמוצים, חמוצים, מוצרים מעושנים, מזון מותסס, שומני, אלכוהולי.

יש צורך לסרב למוצרים המכילים קפאין. זה יקל על תסמינים לא נעימים - צרבת, גזים וכו '

באשר לתרופות, נוגדי חומצה נקבעים לדיכוי הפרשת מיץ קיבה ולהפחתת חומציותו ( Almagel , Maalox , Phosphalugel וכו '). יש להשתמש בסוכני עפיצות וציפויים ( Vikalin , עמילן, ביסמוט ניטראט). במקרה של כאב חמור, נקבעים משככי כאבים (הרדמה, נובוקאין למתן אוראלי) ונוגדי עוויתות ( No-shpa , Platyphyllin ).

במקרים חמורים של המחלה, נדרש להשתמש בחומרים פרוקינטיים המאיצים את קצב עיכול המזון ומונעים ריפלוקס במערכת העיכול.

ניתוח בקע בהיאטוס

יש לציין כי בנוכחות בקע צירי מהדרגה השנייה, המלווה בתסמינים מובהקים, ניתן לרשום התערבות כירורגית. במקרה של צורות פאראוסופגאליות ומשולבות, יש לנקוט בניתוחים לעיתים קרובות הרבה יותר, מכיוון שיש סבירות גבוהה לחנק איברים ולדימום בקיבה.

לאחרונה, לעתים קרובות יותר ויותר התערבות כירורגית מבוצעת בשיטה הלפרוסקופית. אפשרות זו עדיפה יותר מכיוון שיש לה יתרונות רבים, למשל, תקופת ההחלמה של המטופל לאחר ניתוח כזה קצרה למדי. בנוסף, הליך זה פחות פולשני והסיכון להתפתחות סיבוכים לאחר כזה ממוזער.מו.

בקע היאלתי: סיבות, תסמינים, טיפול

במהלך ההליך תפר את פתח הוושט של הסרעפת לגודל רגיל, בהתאמה, החלק הבולט של הקיבה, סוגר מערכת העיכול מונע למקומו, נוצר חפת מיוחדת מדפנות הקיבה (פונדופלקציה) עם מכשיר ליגמנטי מלאכותי, המונע הישנות של פתולוגיה. על הרופא לדאוג לתפקוד תקין של הקיבה, תוך שמירה על תא המטען של עצב הוואגוס. לאחר התערבות כירורגית כזו, המטופל נשאר בבית חולים למשך שלושה ימים נוספים.

תקופת ההחלמה אורכת 7-10 ימים בלבד. סיבוכים ותופעות לוואי שונות הם נדירים.

עקוב אחר בריאותך ופעל לפי המלצות הרופא שלך. אני מאחל לך בריאות ורווחה!

ד\

פוסט קודם שמנים אתרים להצטננות: טיפול בארומה בביתכם
ההודעה הבאה להפחיד יפה את האורחים: רעיונות לעיצוב וללבוש ליל כל הקדושים