שחלות פוליציסטיות-PCO-פרופ' אדריאן שולמן

היפר-אנדרוגניזם אצל נשים: סיבות, תסמינים, טיפול

היפר-אנדרוגניזם - עלייה בכמות הורמוני המין הגבריים אצל נשים מעל לרמה הרגילה. הפרעה אנדוקרינית זו מאובחנת אצל 5% מהנשים. זה מתרחש גם מייצור מוגבר של הורמונים גבריים, או מרגישות מוגזמת של רקמות ואיברים לאלה.

גופה של כל אישה מייצר הורמוני מין גברים - אנדרוגנים. הם מיוצרים על ידי השחלות - בלוטות המין הנשיות ובלוטת יותרת הכליה - האיברים האנדוקריניים הממוקמים מעל הכליות. Hyperandrogenism מאובחן עם ייצור עודף של אנדרוגנים על ידי שתי בלוטות אלה.

תוכן המאמר

תסמינים להתפתחות יתר אנדרוגניזם אצל נשים

היפר-אנדרוגניזם אצל נשים: סיבות, תסמינים, טיפול

רמה גבוהה של אנדרוגנים מובילה לעיתים להיווצרות ציסטות קטנות ולהיווצרות כמוסה צפופה כל כך סביב השחלה. כמו כן, ההפרה מובילה לחיסול מה שמוביל לאי פוריות.

אם אכן מתרחש הריון, יש סבירות גבוהה מאוד להפסקתו המוקדמת בשלב הראשוני. הסיכון להפלה יורד בשליש השני.

הפלה נגרמת על ידי כמות גדולה של הורמוני מין גברים ופרוגסטרונים נמוכים - הורמוני הריון. חוסר פרוגסטרון הוא גם סימפטום להיפר-אנדרוגניזם.

חריגות בעבודת השחלות באה לידי ביטוי בסדירות המחזור החודשי. אם בדרך כלל הווסת הראשונה מתרחשת בגיל 12-13, אז עם היפר-אנדרוגניזם מולד מספר שנים לאחר מכן. עם זאת, הם אינם סדירים, עשויים להתעכב, לסירוגין עם פריקה ממושכת.

נשים עם אבחנה כזו נמצאות בסיכון לפתח סיבוכים במהלך הלידה, למשל, לרוב יש להן מי שפיר מחוץ לזמן ויש להן פעילות לידה חלשה. לכן, אישה עם אבחנה כזו, אפילו עם תפיסה מוצלחת, צריכה להיות במעקב צמוד של רופאים. במקרה זה, יש צורך לעקוב אחר הטמפרטורה הבסיסית ומספר אחרים על מנת לזהות סיבוך בזמן בזמן ההריון.

הסימפטומים של סטייה כוללים הירוטיזם - צמיחת שיער מוגברת בגוף, בעיקר על הידיים והרגליים. כאשר הגורם למחלה הוא תקלה בבלוטת יותרת המוח, קיימת גם השמנה. סימפטום של סטייה הוא פגמים בעור, למשל, אקנה, אשר נקרא באופן פופולרי אקנה.

המחלה מלווה בעלייה ברגישות הרקמות לאינסולין. יחד עם זאת, רמתו בדם עולה כל הזמן, אשר בתור מגביר את הסיכון לפתח סוכרת.

מדוע תסמונת ההיפר-אנדרוגניזם מופיעה אצל נשים

לרוב, הסטייה מתרחשת כתוצאה מהתסמונת אנדרוגניטלית כביכול. כידוע, בלוטות יותרת הכליה מייצרות לא רק אנדרוגנים, אלא גם מספר חומרים חשובים לא פחות, כולל גלוקוקורטיקואידים. כמות גדולה של אנדרוגנים בהשפעת אנזים מיוחד בשחלות הופכת לגלוקוקורטיקואידים.

ייצור האנזימים הללו נקבע ברמה הגנטית. כאשר אישה נולדת עם פתולוגיה של אנזים זה, אנדרוגנים המיוצרים בגופה אינם יכולים להפוך לגלוקוקורטיקואידים ולהצטבר כל הזמן, ומשפיעים לרעה על הבריאות.

גידול בבלוטת יותרת הכליה יכול להשפיע על הרמות ההורמונליות. ככל שתאים מייצרים יותר אנדרוגנים, כך מספרם של האחרונים עולה. זה חל גם על ניאופלזמות בשחלות.

עלייה בכמות ההורמונים הגבריים יכולה לנבוע מהפתולוגיה של איברים אחרים במערכת האנדוקרינית, למשל בלוטת יותרת המוח, המסדירה את עבודתם של בלוטות אנדוקריניות אחרות.

היפר-אנדרוגניזם יכול להתרחש גם עם רגישות מוגברת לטסטוסטרון. בעיקרון, הסימפטומים של צורה זו של המחלה הם הירוטיזם ואקנה. עם זאת, במקרה זה, הגידול באנדרוגנים בדם אינו נצפה, הרקע ההורמונלי אינו נכשל.

כיצד מאבחנים היפר-אנדרוגניזם אצל נשים

הדבר הראשון שהרופא שם לב אליו הוא זמן הופעת תסמיני המחלה. ראוי לציין שהם יכולים להתפתח בהדרגה, מתחילת גיל ההתבגרות, או פתאום, כבר בעידן הרבייה. רגע זה מאפשר לך לאשר או להכחיש את הקשר של ההפרה עם גידול בבלוטת יותרת הכליה או בשחלות.

היפר-אנדרוגניזם אצל נשים: סיבות, תסמינים, טיפול

בדיקות שונות משמשות לאבחון:

  • בדיקות שתן ודם מאפשרות לקבוע את רמת האנדרוגנים, תוצרי הפירוק שלהם ומספר חומרים אחרים;
  • אולטרסאונד באברי המין;
  • טומוגרפיה ואולטרסאונד של בלוטות יותרת הכליה.

במידת הצורך, השתמש בשיטות אבחון אחרות.

טיפול בתסמונת היפר-אנדרוגנית אצל נשים

שיטות להחזרת הרמות ההורמונליות תלויות בעיקר בצורת המחלה. לדוגמא, אם הייצור המוגבר של אנדרוגנים נובע מרקמת גידול בבלוטת יותרת הכליה או בשחלות, הם נוקטים התערבות כירורגית.

כאשר הגורם לכישלון אינו גידול, אלא תקלה בהיפותלמוס / בלוטת יותרת המוח, הטיפול תלוי בשני גורמים: סיבת הדחייה ומטרות הרופא / המטופל. לדוגמא, ניתן לכוון מאמצים לביטול הביטויים החיצוניים של המחלה (הירזוטיזם, אקנה) או להחזרת תפקוד הרבייה באי פוריות.

אם הגורם למחלה מסתתר בהפרעה של בלוטת יותרת המוח עם ההיפותלמוס, קיימת השמנה משמעותית. במצב זה נורמליזציה של משקל הופכת לאחת המטרות העיקריות.הטיפול ה.

למטרות אלה, הן פונות לדיאטות (הורדת תכולת הקלוריות במזון) ולספורט (הגברת הפעילות הגופנית), שימוש בתרופות הרגעה (רודוטל, פריטול, דיפנין). הרופא עשוי להמליץ ​​על קורס דיקור סיני.

אם אישה לא מתכננת הריון בעתיד הקרוב, אזי היפר-אנדרוגניזם, או ליתר דיוק הסימפטומים שלה, מסולק בעזרת אמצעי מניעה דרך הפה עם פעולה אנטי-אנדרוגנית.

היפו אנדרוגניזם של הכליה מציע ליטול דקסמתזון במהלך ההכנה להריון. אצל מרבית הנשים, לאחר הטיפול, המחזור מסתדר, הביוץ מתרחש באופן קבוע ומתרחש הריון המיוחל.

המוח מגיב בחדות לשיבושים הורמונליים. כתוצאה מכך, מערכות שונות בגוף נכשלות. אך לאחר הכנסת ההורמון החסר מבחוץ, הסטיות מתבטלות. היפר-אנדרוגניזם במהלך ההריון מחייב נטילת תרופות מסדרה זו בשלב ההכנה והתכנון.

במקרה של אי פוריות עקב סטייה זו, נקבעות תרופות המעוררות שחרור ביצית או שחלה. לדוגמה, Clostilbegid ו- Clomiphene נקבעים לרוב.

כאשר תרופות לעידוד הביוץ אינן יעילות, הן פונות להתערבות כירורגית.

רפואה מודרנית, במקום ניתוחים נרחבים, נוקטת בלפרוסקופיה: חתך קטן מבוצע בדופן הבטן, דרכה מוחדרים מכשירי ניתוח מיוחדים, כולל מיקרו-מצלמה, המאפשרים לראות את תהליך הניתוח.

בעזרת ציוד חדשני שכזה, נעשים חתכים בשחלות, מכוסות בכמוסות צפופות, דרכן תשוחרר הביצה לאחר מכן.

בשלב תכנון ההריון, כמו גם בשלבים הראשוניים של ההריון, נקבעות מספר תרופות מחזקות. לרוב מדובר בחומצה פולית ותוספי ויטמינים ומינרלים אחרים.

היפר-אנדרוגניזם הוא מצב חמור המצריך בדיקה מדוקדקת. אם מופיעים תסמינים מדאיגים, עליך לפנות למומחה. זה יכול להיות רופא נשים או אנדוקרינולוג. איתור פתולוגי בזמן ונקיטת אמצעים יאפשרו לכם לשמר את תפקוד הרבייה או להחזיר אותה לטיפול באי פוריות נשים וגברים.

חילוף חומרים: הכל מתחיל בבלוטת התריס

פוסט קודם המתכונים הכי טעימים למנות עם חזה מעושן
ההודעה הבאה איך מסירים צלקות בפנים עם משחה?